【腰椎间盘突出症游泳有效?】

医道 青囊集《2021年还接骨吗》病人15岁，跌倒骨折5天，于2021.1.3号求诊，经过沟通，建议患者手术，患者拒绝手术，并签署保守治疗委托书后，我帮他正骨复位石膏固定。他的体重有75kg，身高175cm,身体健硕，正骨顺利，虽然未能完全解剖复位，尺骨远端在复位过程有点不完美。2021.1.10患者7天后复查，经过沟通行第二次正骨，并在背侧和掌侧加压垫固定。2021.2.7患者石膏固定第5周(第35天)，拆石膏后复查x片，骨折局部无压痛，无纵向叩击痛，骨折局部无异常活动，X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。叮嘱患者2021.3.7和2021.4.7复查x片，吊臂保护直到2021.4.7避免二次骨折，骨折后1年以上才可以开始球类等运动。从接骨的第一天我就每天关注他，终于在过年假期前复诊拆石膏，康复结果满意，患者已无疼痛，可以正常旋转前臂,打字和写功课。2021年开年我冒着个人名义和事业，国医堂团队的风险处理骨折，如今年前顺利获得满意的结果。备注:骨折复位，包括功能复位以及解剖复位。其功能复位标准是。第一、对线:骨折部位的旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑型有一定的矫正和适应，但成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°。第二、对位:，长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折，至少应对位3/4左右。第三、长度:成人下肢骨折短缩移位不超过1cm，儿童无骨骺损伤，下肢短缩在2cm以内，在生长发育过程中和可自行矫正。解剖复位即骨折复位后，与骨折受伤前的解剖结构完全重合，断短无侧方移位，无短缩、旋转、成角、分离等移位。骨折的临床愈合标准主要有以下5个方面：第一、骨折局部无压痛，无纵向叩击痛。第二、骨折局部无异常活动。第三、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。第四、功能测定，在解除外固定的情况下，上肢能平举一公斤达一分钟，下肢能连续行走三分钟，并且不少于30步。第五、连续观察两周，骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合的日期。其中第二和第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。#一本书写20年#教书第10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm

医道青囊集 【我爱我的选择，因为我已选择我所爱】张仪权文:年輕要隨性，年紀大點要隨心，再大點隨緣， 年輕時候隨自己的性格性情做事，大點就往自己心裡找什麼才是自己心裡要的，再大點就不要強求，有些事不是努力就可以的。 那個醫師入行時候其實自己都不喜歡中醫，隨心去做，想做個名醫但是性不適合，越做越不順心，後來就隨自己性去做，想做什麼就什麼，最後做不到又不能隨緣接受。朋友的留言点评得太好了，回想我本科毕业至今14年，我还是很喜欢接骨。虽总是冒着个人和家庭的风险，可是我仍然在这个领域努力。杨阿姨2019.12.31左手骨折，治疗后完全康复，今天2021.9.15是右手骨折，风尘仆仆过来一定要找我治疗骨折。骨折复位后拍X-ray片，诊所医生给的评价是#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

2020.1.1 元旦有三例手骨折和一例足骨折，其中一例处理后病人到西医医院找骨专科医生检查，医生评价非常好。#女医师妇科Gynecology#儿科pediatric#上海中医药大学#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学#福建中医药大学

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子宫肌瘤能吃当归吗:医道青囊集图片里是患子宫肌瘤和乳癌时肿瘤科或者妇产科医生要求患者少吃的食物，里头红枣排名第28 。Phytoestrogens植物雌激素，Isoflavones异黄酮，Lignans木脂素都是植物雌激素。而所谓的当归，在里头还没有机会排上榜，更不要说中医里的常用中药了。想起以前有一个子宫肌瘤患者，打印了一本将近100页的资料，见面的第一句话就是你把这些内容全部熟读一下，这些都是子宫肌瘤患者不能吃的中药，包括当归和红枣，所以请你开的药都不要有这些成分。另外也请你保证吃你的中药子宫肌瘤不会增大，多久见效，我才考虑吃你给的中药。请你把你们的的营业执照，毕业证书复印给我，我要报销和报保险。最后，我想问你一下，你的中药吃了瘤会变大吗？转载:患有子宫肌瘤是可以吃当归，当归是一种中药，具有活血化瘀，调经止痛的作用，存在子宫肌瘤，是由于女性体内的激素水平不均衡引起，吃当归并不会影响子宫肌瘤。但是如果是黏膜下的子宫肌瘤或者子宫肌瘤已经引起临床症状，月经量增多、经期延长，就不能吃当归，这样会造成月经量继续增多，甚至大出血，造成贫血。患有子宫肌瘤在平时的饮食中不要吃含有激素一类的食物，比如豆浆，豆制品，木瓜等，也不要吃含有激素类的药物，比如避孕药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。【子宫肌瘤能吃当归吗】https://mr.baidu.com/r/rD0EHQDX5S?f=cp&u=a5a7092c368e4b5b当归有效成分[化学成分]1.挥发油部分：当归中挥发油含量可达0.2%-0.4%，挥发油有酸性、酚性和中性三部分，含量分别为5.88%、3.46%和90.4%。挥发油中以藁木内酯的含量最高，约45%，正丁烯酜内酯约占11.3%，具有特异的芳香味。2.水溶性部分：当归中含阿魏酸，丁二酸，烟酸，尿嘧啶，腺嘌呤，豆甾醇，D-葡萄糖苷，十四醇-1，香荚兰酸，钩吻荧光素。【当归的化学成分都有哪些 要知道_苹果绿】https://mip.pingguolv.com/zy/danggui/83009.html#一本书写20年#执教10年#月子中心#中医妇科#陪月#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#子宫肌瘤

“爸爸，为什么你那么久才来接我，所有小朋友都回去了”“因为有一个人的脚骨折了，爸爸要先医他”“为什么不是先接我，然后才医他呢”“如果你的脚骨折了，你是希望医生先医你的脚还是先接他家的女儿”“先医脚?”#柔佛中医#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang

黄胜杰文跑步13h体脂减少1kg跑步13h体脂减少1kg，没错，当我们跑13个小时，也许我们的膝、踝关节都受伤了。每当小区邻居在汗流浃背的跑步时，我就觉得困扰，邻居很有纪律，一周坚持跑步至少3次，为什么还是肥胖体型，深入探讨后我明白了，因为那是属于低效率的运动。怎么说是低效率的运动方式？因为运动时心率需要超过110/min，时间超过20-40min，那样才能达到燃烧脂肪的效果。因此邻居的慢镜头式的跑步，并未能很好的让他达到瘦身的效果。就好比一个小学生坐在电视机前面读听写，1小时过去了10个spelling还是没有掌握，没有专注力的学习属于低效率的学习。有氧/耗氧运动有氧和耗氧的区别，并不在于形式。以游泳举例，如果我们像一天到晚游泳的鱼啊鱼不停游 ，那可以属于有氧运动。如果是奥运100米游泳比赛的速度在泳池里水花四溅，那是耗氧。因此同样的运动方式，可以是有氧运动，也可以是耗氧。养生，健身，瘦身我个人归纳运动有3大类形态，其实大家可以根据个人的年龄、健康状况，根据个人动机拟定运动模式，选择自己适宜的运动形态而达到以上3种结果。养生，外练筋骨皮，内练一口气，人活着就是因为有一口气。因此如果是想要以长命百岁为运动的动机，这样的运动归为养生运动。比如太极、气功、瑜伽等。大部分长寿生物，都是以低耗能的形态存在。比如乌龟、鲸鱼、鲨、大象等，反观新陈代谢快，就像蜡烛在燃烧一样，因此不见得肌肉男就是健康长寿。而以养生为目的的运动，通常是关节灵活，经络疏通，故有筋长一寸，延寿十年一说。健身=老虎老虎是百兽之王，好比我们所谓的肌肉男，可是由于肌肉肥硕，运动的时肌肉内线粒体耗氧量大，因此耐力不足。背负着80kg和40kg跑，轻装上阵后者肯定有优势。瘦身=羚羊 马拉松运动员大部分都是高消耗型，因此体型就像火柴棒一样瘦瘦的，因此如果想瘦身，长跑是一项很好的选择。减掉1kg脂肪要多久? 如果你从今天开始少吃一碗米饭,需要35天才能减少7700大卡的热量摄入,那么35天你才能减掉1kg的纯脂肪。 如果你每天坚持跑步1小时,至少需要13天减掉1kg脂肪，可是我试过一餐的烧烤直接体重增加3.5kg连续2周无下降。热卡的换算才是瘦身的关键，饮食当中选择低热量，高营养，就可以减少热卡的摄取。以我的体重60kg举例，我的每天需要1800大卡，如果我想要减重，就只能摄取1300大卡，而另外500大卡才能动员体脂转换成为热量供能。我每天吃很少还是胖我换算过15粒核桃，已经接近1500大卡，想象一颗核桃就是一口植物油。核桃、美国杏仁、杏、夏威夷果等坚果属于高热卡食品，而水果蔬菜也是含有热卡，17根香蕉也是相当于1800大卡。减肥也是可以吃乳酪蛋糕减重期间想要吃美味的cheese cake，没问题，只要懂得换算热卡就可以吃各种食品，前体是不超过每日个人热量的制定。而蛋白质本身也是可以转换成热卡成为脂肪，蛋白质和糖、脂肪一样,也可以给人体提供热量。蛋白质产生的热量是1g蛋白质在人体内氧化产生4kcal热量,也就是4大卡,和1g糖产生的热量是一样的。所谓的蛋白质饮料，能减脂也能增重，秘诀也是在于换算方式。在没有运动的情况下，依然摄取高蛋白，往往也是容易变成体脂。本人非营养学专业，以上只是个人随笔，如有失误请指正，谢谢。如何为运动计算“强度”，抓住心率、代谢、耗氧、主观用力程度 https://www.sohu.com/a/309256119_100249364减掉1kg脂肪需要多久http://www.360doc.com/…/0904/16/34136519_859095458.shtml营养热卡计算公式https://wenku.baidu.com/…/cfe2dd1892c69ec3d5bbfd0a79563…【有氧运动和无氧运动，究竟有什么不同两者的本质区别，用最简单的方式来概述_有氧运动_无氧运动_运动_代谢_健身_牛肉_排球_足球_羽毛球_运动健身_健身减肥】https://www.xiaohongshu.com/…/5c7647f9000000000d0021b2#一本书写20年#执教10年#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm

医道 青囊集 随访2月7号专科医院专科医生的建议是股骨骨折伴脱臼，要求住院手术，花了近1千马币医疗费。后经朋友推荐过来就诊，等待了近1小时，我检查了近10分钟，确认没有大碍。虽然孩子剧烈疼痛，完全不能行走已经2-3天，可是我认为没有问题，看在家长担忧的情况下，勉为其难开了2贴药膏20元外用，可是20元的费用和医院的医疗费悬殊太大，抱着不安的心情母亲背孩子上车回家。7天过去了，我微信随访，孩子已经完全康复，正常走路。咦，说好的手术呢……?#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm

《Hole in one》(一杆进洞)医道青囊集第一次体验到接骨的Hole in one(一杆进洞)，病人右手腕骨折，躺下来后接骨复位，整个过程大约3分钟左右。复查拍xray后看，几乎100%对位对线。老奶奶给孙子推了一下不慎跌倒，有缘和我相遇。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm

伤筋动骨100天 骨折了通常都希望可以早日康复，例如踝关节或足部骨折了，柺着脚走都心里安慰，觉得能走代表不严重，哪怕跛脚，也算是走路。骨折了碍于面子，在不适当的时间点抛弃拐杖，越早走路越迟康复，越迟走路越少后遗症。中医常说伤筋动骨100天，其实是很科学的。 某病人腕关节扭伤了到医院就诊骨科，手屈伸活动尚可，可是有压痛，拍片提示桡骨远端骨裂，因此骨科医生以半管行石膏固定背侧。2周后复查拍片，发现尺桡关节半脱位，医生要求手术，因此克氏针固定6周。期间由于针眼感染，手术后第五周拔针，医生要求及时物理治疗，没有拍片复查。由于物理治疗师说不做康复功能训练，以后关节僵直等后遗症。病人进行几次治疗后疼痛难忍，而且觉得腕部肿大，过来门诊求医。按照医疗流程，我要求拍片后才医治，发现尺桡关节半脱位没有改善。而由于拔针后，骨折亏损，骨小梁丢失，形成一个骨隧道，因此比手术前还疼痛。好比有人在腹部被捅了一刀，刀子千万不要拔出来，因为刀子在的时候血流相当少，拔出来反而流血量更大。 骨单位就像水泥，不可能睡觉一个晚上，第二天骨质就像牙齿一样坚硬，骨膜内成骨和膜外成骨，新的骨单位像豆腐一样软，而康复锻炼，就像水泥还没有干，被踩了一脚那样破坏了。因此建议病人在骨折第一期1-30天(血肿基化期)，第二期31-60天(原始骨痂形成期)不宜功能锻炼，要由主治医师评估和设定锻炼方案。骨折第三期61-90天(骨痂改造塑形期)，此时腕关节疼痛将明显减少，而往往80天的时候可能还痛，第91天几乎没有疼痛了。因此建议刚举例的病人60天左右才开始物理治疗。 想起多年前我的好朋友腕关节COLLES’骨折，第80天左右我让他到医院拍XRAY,骨科医生看片后就大骂说骨折没有医好，他的手没有马上手术很快就残废了，然后就开始批评很多跌打导致的医疗事故。朋友由于对我非常的信任，致电询问我是否需要手术，然后他就离开医院了。由于是好朋友关系，他非常的信任我们，很快大约90天他的手腕已无疼痛。在120天左右几乎康复，现在多年以后还没有所谓的后遗症出现，更没有像该著名骨科医生说的那样残废了。 骨折愈合需要100天，可是根据骨折的部位的严重程度，一般完全康复需要半年甚至一年。2019年即将结束，祝大家平安健康。 #骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #南方大学 #福建中医药大学

医道青囊集张力性水泡导致压迫性溃疡 这个5岁的小宝贝是我的邻居，在***某医院治疗了3次，还打了一个超肘关节的全石膏。石膏固定后专科医生并没有拍xray复查，患者觉得不放心因此过来求诊，发现骨折移位加重，从本来无需手术的病例变成必须手术。一般在中国无论是脊柱或者骨折，都会有手术前和手术后xray和MRI给患者，主要是保护医院和患者，证明患者在出院时的真实情况。由于医疗国情不一样，马来西亚目前很多时候并没有这样的流程。 处理骨折一般上家属必须签署骨折治疗同意书，医师才能接诊治疗。因为骨折有许多后遗症，比如关节僵硬、张力性水泡、畸形愈合、压迫性溃疡等。30/7/2021我把医院原本固定的石膏，把骨科医生宣判必须手术的情况，逆转成为保守治疗，复位后骨折部位对位对线。儿童骨头生长发育迅速，很容易骨折畸形愈合。我采用中医骨伤传统夹板固定，3星期后拆夹板，其中由于绷带有点松，有从新包扎过2次。 20/8/2021拆夹板，打开的那一刹那宝妈和我差点晕倒，由于小宝贝还小，皮肤有刺痛也许不太会表达，因此骨折后的张力性水泡演变成压迫性溃疡还好宝妈通情达理，没有责怪我们，不过我的心情也是极其难过，虽然这样的并发症有时在所难免，不过发生的时候还是很心痛。还好拍片复查，骨折已经几乎完全康复。25/8/2021再次复诊检查手臂皮肤，基本上已经结痂脱皮，皮肤美美哒!【什么是张力性水泡】https://mr.baidu.com/r/s6R6ESq8uc?f=cp&u=7ab00d9bda1841a8【骨折石膏固定后注意事项】https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16944921249420793#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

收到了!!!马来西亚中医界新的里程碑，从2022年开始，中医师行医执照由卫生部亲自审核派发，意义深远。中医是国家承认的一个医疗行为，对人民公共健康卫生有贡献，受法律的保护和承认。我们是这样一群人，背负着使命，以患者为中心，默默耕耘，坚持与疾病斗争的信仰。国医堂三大愿望：1.让人们摆脱癌症肿瘤和疾病的威胁；2.让人们享受优质的医疗服务； 3.减轻社会医疗费用的负担。#中药代煎#患者以命相托医者以诚相待#中药#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

一个医师会接骨不难，难的是把经验分享给一群医师，而医师接骨的手法一个比一个优秀，青出于蓝而胜于蓝，那样中医骨伤才能传承和更上一层楼。恭喜黄梓健医师完成漂亮的骨折病例，拯救了患者的右手。 #一本书写20年 #执教10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待 #骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm #医道青囊集

《医道 青囊集》00序言：骨科主任和我见面的第一句话就是，“当骨科医生不容易，要有鹰眼、狮心和女人的手”(A good surgeon must have an eagle’s eye,a lion’s heart and a lady’s hand)。到后来我们有时候因为接台手术最长的时间是在手术台上站快6个小时，那时我知道外科医生除了要有敏捷的思维和一双巧手外还要有一个强壮的身体。“鹰眼”指的是敏锐的眼神，“狮心”指的是判断力，“女人的手”指的是一双轻巧的手书。我们常开玩笑说年老的外科医生，无论是神经外科、普外、骨科、泌尿、或产科等也会手抖，但是他们是关键的时候不抖，其他时间抖。而年轻的外科医生往往是关键的时候手抖，其他时间不抖，这个就是二者的区别了。本书献给所有有志从事医疗工作的朋友或已经从事医疗工作的朋友，医学的领域太浩瀚了，盼书中有些不足的地方多多指点和交流。大部分的医学本科生在前期都是比较迷茫的，因为不知道学习的重点在那里，学习的重点不是指如何考高分拿到奖学金等，而是指对医学感性认识和临床的经验。有个老师说医学无重点，当然指的是我们如果想医学这条路走得远每一门新的医学学科教科书首先要通读一遍，但是临床上常用的药往往是没有书上的多和描述的实用。现在很多大学生因为众多的因素，大一的时候对自己的专业毫无认识，甚至念了几年后才发现学的专业和自己的兴趣不相符合，医学院5-7年的时间后没有从事临床工作的大有人在。 因此“为什么要学医”比怎么考取高分数更重要。中国很多时候称医生为医师，医师的概念就是当不了医者就要扮演老师的角色，指一条明路给患者。最后建议有志从事医疗行业的学子们可以多看与医学相关以医生为主角的的电影和连续剧如ER、Gray’s Anatomy、The Lost、Patch Adam、白色巨塔，DR HOUSE，神医喜来乐，医道，洗冤集录，大宅门，等片，这样将会对医学有更感性的认识。2010.5.30…

《都是我的错》医道青囊集回顾昨天说的车祸病例，窦阿姨是个流动摊位小贩，夜里推着他的摊子过马路时被汽车撞。送来医院时两个脚都严重畸形。本来5点多答应太太晚上早点回家晚餐，看来又得让她失望了。在最短的时间办理了术前检查和准备，匆匆忙忙吃了点东西就进手术室，手术时间是晚上8点左右到凌晨1点多。第二天查房，窦阿姨很感谢手术的医生们。她说都是她的错，不怪肇事司机，她说当时交通灯是红的，她以为没有车所以就推着摊子过马路。窦阿姨家境贫困，两夫妻靠着摊子养家糊口，这场车祸她将需要休养很久。交手术费都有困难，她是可以让对方赔偿，也可以向社会筹款等。但是他们没有，查房时她口口声声的说，“都是我的错，我不应该闯红灯”。夜里我反思，对于一个文化水平不高的窦阿姨，我看到了中国平民老百姓的纯朴和优良的品性。她愿意承认错误，愿意承担后果，愿意原谅撞她的无辜司机，我心里由衷的敬佩她。今天发图给大家看，希望学生们在医院实习要认真哦。手术前[影像所见] 右侧腓骨下段骨折，远侧断端向前移位，断端未见明显成角，周围见骨质碎片影；胫骨远侧内踝处见骨折线影，断端骨质向下游离，局部踝关节错位。 左侧胫腓骨下段骨折，远侧断端向上移位，稍嵌插，软组织肿胀，左侧踝关节在位。 右侧膝关节诸骨质结构完整，未见明显骨折征，骨关节面光滑整齐，骨纹理清晰规整，髌骨位置正常。[影像诊断]1.右侧腓骨下段骨折；右侧胫骨远端内踝处骨折。2.左侧胫腓骨下段双骨折。3.右膝关节平片未见明显骨折征。手术后[影像所见]右侧腓骨下段及胫骨内踝骨折钢板、钢钉内固定石膏外固定术后复查示：断端间对位对线好，骨折线明显，余未见明显异常。左侧胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、钢钉内固定术后复查示：断端间对位对线好，骨折线明显，余未见明显异常。[影像诊断]右侧腓骨下段及胫骨内踝骨折钢板、钢钉内固定石膏外固定术后观。左侧胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、钢钉内固定术后观。#一万例骨伤故事不重复分享#医道青囊集#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm