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医道青囊集 【我爱我的选择，因为我已选择我所爱】张仪权文:年輕要隨性，年紀大點要隨心，再大點隨緣， 年輕時候隨自己的性格性情做事，大點就往自己心裡找什麼才是自己心裡要的，再大點就不要強求，有些事不是努力就可以的。 那個醫師入行時候其實自己都不喜歡中醫，隨心去做，想做個名醫但是性不適合，越做越不順心，後來就隨自己性去做，想做什麼就什麼，最後做不到又不能隨緣接受。朋友的留言点评得太好了，回想我本科毕业至今14年，我还是很喜欢接骨。虽总是冒着个人和家庭的风险，可是我仍然在这个领域努力。杨阿姨2019.12.31左手骨折，治疗后完全康复，今天2021.9.15是右手骨折，风尘仆仆过来一定要找我治疗骨折。骨折复位后拍X-ray片，诊所医生给的评价是#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

子宫肌瘤能吃当归吗:医道青囊集图片里是患子宫肌瘤和乳癌时肿瘤科或者妇产科医生要求患者少吃的食物，里头红枣排名第28 。Phytoestrogens植物雌激素，Isoflavones异黄酮，Lignans木脂素都是植物雌激素。而所谓的当归，在里头还没有机会排上榜，更不要说中医里的常用中药了。想起以前有一个子宫肌瘤患者，打印了一本将近100页的资料，见面的第一句话就是你把这些内容全部熟读一下，这些都是子宫肌瘤患者不能吃的中药，包括当归和红枣，所以请你开的药都不要有这些成分。另外也请你保证吃你的中药子宫肌瘤不会增大，多久见效，我才考虑吃你给的中药。请你把你们的的营业执照，毕业证书复印给我，我要报销和报保险。最后，我想问你一下，你的中药吃了瘤会变大吗？转载:患有子宫肌瘤是可以吃当归，当归是一种中药，具有活血化瘀，调经止痛的作用，存在子宫肌瘤，是由于女性体内的激素水平不均衡引起，吃当归并不会影响子宫肌瘤。但是如果是黏膜下的子宫肌瘤或者子宫肌瘤已经引起临床症状，月经量增多、经期延长，就不能吃当归，这样会造成月经量继续增多，甚至大出血，造成贫血。患有子宫肌瘤在平时的饮食中不要吃含有激素一类的食物，比如豆浆，豆制品，木瓜等，也不要吃含有激素类的药物，比如避孕药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。【子宫肌瘤能吃当归吗】https://mr.baidu.com/r/rD0EHQDX5S?f=cp&u=a5a7092c368e4b5b当归有效成分[化学成分]1.挥发油部分：当归中挥发油含量可达0.2%-0.4%，挥发油有酸性、酚性和中性三部分，含量分别为5.88%、3.46%和90.4%。挥发油中以藁木内酯的含量最高，约45%，正丁烯酜内酯约占11.3%，具有特异的芳香味。2.水溶性部分：当归中含阿魏酸，丁二酸，烟酸，尿嘧啶，腺嘌呤，豆甾醇，D-葡萄糖苷，十四醇-1，香荚兰酸，钩吻荧光素。【当归的化学成分都有哪些 要知道_苹果绿】https://mip.pingguolv.com/zy/danggui/83009.html#一本书写20年#执教10年#月子中心#中医妇科#陪月#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#子宫肌瘤

病人在某著名跌打师治疗骨折，9个月了从来没有拍xray ，导致悲剧发生。选择医疗最基本的评估，请到有合法执业医师执照的正规诊所就诊。#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学#福建中医药大学#regencyhospitalrentcm

《都是我的错》医道青囊集回顾昨天说的车祸病例，窦阿姨是个流动摊位小贩，夜里推着他的摊子过马路时被汽车撞。送来医院时两个脚都严重畸形。本来5点多答应太太晚上早点回家晚餐，看来又得让她失望了。在最短的时间办理了术前检查和准备，匆匆忙忙吃了点东西就进手术室，手术时间是晚上8点左右到凌晨1点多。第二天查房，窦阿姨很感谢手术的医生们。她说都是她的错，不怪肇事司机，她说当时交通灯是红的，她以为没有车所以就推着摊子过马路。窦阿姨家境贫困，两夫妻靠着摊子养家糊口，这场车祸她将需要休养很久。交手术费都有困难，她是可以让对方赔偿，也可以向社会筹款等。但是他们没有，查房时她口口声声的说，“都是我的错，我不应该闯红灯”。夜里我反思，对于一个文化水平不高的窦阿姨，我看到了中国平民老百姓的纯朴和优良的品性。她愿意承认错误，愿意承担后果，愿意原谅撞她的无辜司机，我心里由衷的敬佩她。今天发图给大家看，希望学生们在医院实习要认真哦。手术前[影像所见] 右侧腓骨下段骨折，远侧断端向前移位，断端未见明显成角，周围见骨质碎片影；胫骨远侧内踝处见骨折线影，断端骨质向下游离，局部踝关节错位。 左侧胫腓骨下段骨折，远侧断端向上移位，稍嵌插，软组织肿胀，左侧踝关节在位。 右侧膝关节诸骨质结构完整，未见明显骨折征，骨关节面光滑整齐，骨纹理清晰规整，髌骨位置正常。[影像诊断]1.右侧腓骨下段骨折；右侧胫骨远端内踝处骨折。2.左侧胫腓骨下段双骨折。3.右膝关节平片未见明显骨折征。手术后[影像所见]右侧腓骨下段及胫骨内踝骨折钢板、钢钉内固定石膏外固定术后复查示：断端间对位对线好，骨折线明显，余未见明显异常。左侧胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、钢钉内固定术后复查示：断端间对位对线好，骨折线明显，余未见明显异常。[影像诊断]右侧腓骨下段及胫骨内踝骨折钢板、钢钉内固定石膏外固定术后观。左侧胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、钢钉内固定术后观。#一万例骨伤故事不重复分享#医道青囊集#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm

2020.1.1 元旦有三例手骨折和一例足骨折，其中一例处理后病人到西医医院找骨专科医生检查，医生评价非常好。#女医师妇科Gynecology#儿科pediatric#上海中医药大学#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学#福建中医药大学

【我有一个superman粑粑】医道青囊行临睡前朋友打电话，第六感预知肯定出事了。都是制水惹的祸，一家人外出为了洗澡，其中一人不慎跌倒骨折。由于没有Grab和的士，所以我当临时救护车披星戴月的送往哥伦比亚医院，X-ray光拍片后没有骨科医生值班，患者选择离开让我帮他接骨。凌晨打完石膏后送他们回家，今天打电话问候，这位老兄已经自己驾车回去工厂上班了。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

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  医道 青囊集医者救人也救己沉默和无知也是杀手病人56岁，跌倒后撞到布沙发背疼2天，胸廓挤压试验阴性，今右背疼，呼吸困难。为了慎重起见，我要求病人拍胸部X-ray。无论中医或者西医，都有可能误诊，因为担心其他医生忽视，所以我们让病人拿着疾病诊断“pneumothorax”气胸，血胸，肋骨骨折，到医院急诊科。病人到了医院就突然病情恶化，还好已经在急诊室，当晚急救处理。今天我刚她打电话，确保她有到医院就诊，病人说还在ICU,刚刚度过危险期，明天转普通病房。医师有时候害死病人，不一定是因为开错药，而是缺乏临床知识，病人即将有生命危险，摆在面前自己都不知道。右肺像海绵一样萎缩了，上叶和中叶也分开了。病人因为跌倒肋骨骨折，肺挫裂伤导致血气胸。每一次上课，就像我第一次在上课。每一次上课，也可能是我最后一次。每一次看病人，都像似我第一次看病人，也可能是我最后一次看到这个病人。虽然我救了一个病人，其实也是救了我自己。#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

医道青囊集张力性水泡导致压迫性溃疡 这个5岁的小宝贝是我的邻居，在***某医院治疗了3次，还打了一个超肘关节的全石膏。石膏固定后专科医生并没有拍xray复查，患者觉得不放心因此过来求诊，发现骨折移位加重，从本来无需手术的病例变成必须手术。一般在中国无论是脊柱或者骨折，都会有手术前和手术后xray和MRI给患者，主要是保护医院和患者，证明患者在出院时的真实情况。由于医疗国情不一样，马来西亚目前很多时候并没有这样的流程。 处理骨折一般上家属必须签署骨折治疗同意书，医师才能接诊治疗。因为骨折有许多后遗症，比如关节僵硬、张力性水泡、畸形愈合、压迫性溃疡等。30/7/2021我把医院原本固定的石膏，把骨科医生宣判必须手术的情况，逆转成为保守治疗，复位后骨折部位对位对线。儿童骨头生长发育迅速，很容易骨折畸形愈合。我采用中医骨伤传统夹板固定，3星期后拆夹板，其中由于绷带有点松，有从新包扎过2次。 20/8/2021拆夹板，打开的那一刹那宝妈和我差点晕倒，由于小宝贝还小，皮肤有刺痛也许不太会表达，因此骨折后的张力性水泡演变成压迫性溃疡还好宝妈通情达理，没有责怪我们，不过我的心情也是极其难过，虽然这样的并发症有时在所难免，不过发生的时候还是很心痛。还好拍片复查，骨折已经几乎完全康复。25/8/2021再次复诊检查手臂皮肤，基本上已经结痂脱皮，皮肤美美哒!【什么是张力性水泡】https://mr.baidu.com/r/s6R6ESq8uc?f=cp&u=7ab00d9bda1841a8【骨折石膏固定后注意事项】https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16944921249420793#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集

放血的效果怎样，看图就知道了陈又豪医师，对骨伤科处理整脊等，有很好的临床心得。#患者以命相托医者以诚相待#南京中医药大学#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#johortcm

医道 青囊集11 流氓病人麻醉后的病人差点在手术室里暴打麻醉科医师，因为医师给他全身麻醉后，为了确认麻醉成功，就用手掌去轻轻拍打病人的脸颊，病人误会医师扇他巴掌，本来已经迷迷糊糊，突然把手上的输液针拔了跳起来要殴打麻醉师，还好我们及时制止和解释，才化解了这场误会。病人刚从牢狱出来，就直接被送往医院安排手术，原因是走路不稳定，摇摇摆摆，仿佛踩着棉花在走路，随时会跌倒的感觉。入院时病人双侧足底灼热、麻木感，无双上肢麻木，无四肢无力，未引起重视，1年前上述症状加剧，渐出现双足“踩棉花”感，伴行走时双下肢僵硬、摇晃，无颈部不适，无头晕、头痛，无二便失禁。曾先后求诊几间医院，曾颅脑、胸椎、腰椎MRI检查，均未见明显异常，于xxxx年x月通过颈椎MRI确诊为“颈椎病”，今为彻底治疗求诊。这是一例典型的“脊髓型颈椎病”，辰下“剪刀步态”，双足“踩棉花”感，纳寐可，小便灼热感，大便秘结。专科情况：剪刀步态，颈椎生理曲度变直，各棘突未及压痛和叩痛，颈椎活动度正常。四肢肌肉未见明显萎缩；右肱二头肌、肱三头肌肌力及双手所握力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双上肢肌张力及皮肤感觉均正常，双下肢肌张力稍增高，双下肢腹股沟以下平面皮肤感觉减退，左侧为甚，无痛觉过敏。右肱三头肌反射亢进，左侧正常，双侧霍夫曼征Hoffman sign阳性，夹纸试验阴性。双侧腹壁反射对称存在，跟、膝腱反射亢进，左侧可引出“踝阵挛”，Babinski双侧巴彬斯基征、Gordan戈登征、Oppenheim sign奥苯海姆征均为阴性。手术顺利，一周后病人出院回家休养。他和我的好友牙科医师同名字，所以印象深刻。生活中有些人道德品行不端有问题，身为医师也得救治，不能把私人情感带到工作，哪怕再不喜欢这位病人，都得全心全意为他治疗，把病人当亲人一样对待，视病如亲。视亲如病，把亲人像对待病人一样有爱心耐心，因为往往熟而失礼。家人关系密切，经常语言上直来直往或缺乏耐心，对待外人都可以包容，何况家人。有人在背后破坏医师的名誉，可是他的父母家人会来就诊，何不趁此机会化解恩怨。不喜欢我的人，把他最爱的人带来找医师看诊，把他的亲人医好是最好的结局，多一个朋友多一条路，少一个朋友多一堵墙。[影像所见]颈椎顺列，生理曲度直，无侧弯及滑脱。C4-6椎体呈术后改变。余椎体缘未见明显骨质增生，颈后项韧带无骨化。棘突居中顺列，椎旁软组织未见明显异常。环枢关节未见明显异常。[影像诊断]颈椎正侧位片示：颈C3-4髓核摘除Cage固定+C5椎体次全切除植骨内固定术后，植骨块及钢板位置良好。#一本书写20年 #教书第10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm

医道 青囊集《2021年还接骨吗》病人15岁，跌倒骨折5天，于2021.1.3号求诊，经过沟通，建议患者手术，患者拒绝手术，并签署保守治疗委托书后，我帮他正骨复位石膏固定。他的体重有75kg，身高175cm,身体健硕，正骨顺利，虽然未能完全解剖复位，尺骨远端在复位过程有点不完美。2021.1.10患者7天后复查，经过沟通行第二次正骨，并在背侧和掌侧加压垫固定。2021.2.7患者石膏固定第5周(第35天)，拆石膏后复查x片，骨折局部无压痛，无纵向叩击痛，骨折局部无异常活动，X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。叮嘱患者2021.3.7和2021.4.7复查x片，吊臂保护直到2021.4.7避免二次骨折，骨折后1年以上才可以开始球类等运动。从接骨的第一天我就每天关注他，终于在过年假期前复诊拆石膏，康复结果满意，患者已无疼痛，可以正常旋转前臂,打字和写功课。2021年开年我冒着个人名义和事业，国医堂团队的风险处理骨折，如今年前顺利获得满意的结果。备注:骨折复位，包括功能复位以及解剖复位。其功能复位标准是。第一、对线:骨折部位的旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑型有一定的矫正和适应，但成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°。第二、对位:，长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折，至少应对位3/4左右。第三、长度:成人下肢骨折短缩移位不超过1cm，儿童无骨骺损伤，下肢短缩在2cm以内，在生长发育过程中和可自行矫正。解剖复位即骨折复位后，与骨折受伤前的解剖结构完全重合，断短无侧方移位，无短缩、旋转、成角、分离等移位。骨折的临床愈合标准主要有以下5个方面：第一、骨折局部无压痛，无纵向叩击痛。第二、骨折局部无异常活动。第三、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。第四、功能测定，在解除外固定的情况下，上肢能平举一公斤达一分钟，下肢能连续行走三分钟，并且不少于30步。第五、连续观察两周，骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合的日期。其中第二和第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。#一本书写20年#教书第10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm

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伤筋动骨100天 骨折了通常都希望可以早日康复，例如踝关节或足部骨折了，柺着脚走都心里安慰，觉得能走代表不严重，哪怕跛脚，也算是走路。骨折了碍于面子，在不适当的时间点抛弃拐杖，越早走路越迟康复，越迟走路越少后遗症。中医常说伤筋动骨100天，其实是很科学的。 某病人腕关节扭伤了到医院就诊骨科，手屈伸活动尚可，可是有压痛，拍片提示桡骨远端骨裂，因此骨科医生以半管行石膏固定背侧。2周后复查拍片，发现尺桡关节半脱位，医生要求手术，因此克氏针固定6周。期间由于针眼感染，手术后第五周拔针，医生要求及时物理治疗，没有拍片复查。由于物理治疗师说不做康复功能训练，以后关节僵直等后遗症。病人进行几次治疗后疼痛难忍，而且觉得腕部肿大，过来门诊求医。按照医疗流程，我要求拍片后才医治，发现尺桡关节半脱位没有改善。而由于拔针后，骨折亏损，骨小梁丢失，形成一个骨隧道，因此比手术前还疼痛。好比有人在腹部被捅了一刀，刀子千万不要拔出来，因为刀子在的时候血流相当少，拔出来反而流血量更大。 骨单位就像水泥，不可能睡觉一个晚上，第二天骨质就像牙齿一样坚硬，骨膜内成骨和膜外成骨，新的骨单位像豆腐一样软，而康复锻炼，就像水泥还没有干，被踩了一脚那样破坏了。因此建议病人在骨折第一期1-30天(血肿基化期)，第二期31-60天(原始骨痂形成期)不宜功能锻炼，要由主治医师评估和设定锻炼方案。骨折第三期61-90天(骨痂改造塑形期)，此时腕关节疼痛将明显减少，而往往80天的时候可能还痛，第91天几乎没有疼痛了。因此建议刚举例的病人60天左右才开始物理治疗。 想起多年前我的好朋友腕关节COLLES’骨折，第80天左右我让他到医院拍XRAY,骨科医生看片后就大骂说骨折没有医好，他的手没有马上手术很快就残废了，然后就开始批评很多跌打导致的医疗事故。朋友由于对我非常的信任，致电询问我是否需要手术，然后他就离开医院了。由于是好朋友关系，他非常的信任我们，很快大约90天他的手腕已无疼痛。在120天左右几乎康复，现在多年以后还没有所谓的后遗症出现，更没有像该著名骨科医生说的那样残废了。 骨折愈合需要100天，可是根据骨折的部位的严重程度，一般完全康复需要半年甚至一年。2019年即将结束，祝大家平安健康。 #骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #南方大学 #福建中医药大学

医道青囊集 黄胜杰文很多医生、物理治疗师或中医师一提到腰椎间盘突出(slip disc)，都会建议患者去游泳，仿佛只要泡进泳池就有股神秘的力量可以治愈疾病。游泳可以治疗疾病，是水疗康复Hydrotheraphy的一种，我在2000年工作的槟安医院(Penang Adventist Hospital)应该是相对最早开展这个治疗项目，后来吉隆坡的中央医院也有开展，一次15个患者，每人只需要RM5，一个月一次。人的衰老是从脊椎开始，因为脊髓有31对脊神经支配躯体和内脏的运动和感觉。人与动物除了有智商和情商的区别，另外人以脊椎直立的形式在行走和生活。腰椎因为需要承载全身体重，因此人体很奥妙的腰椎椎体很粗大，而颈椎只需要承载头颅的重量，因此长得比较纤细。因为腰粗颈细的解剖结构，因此椎间盘突出好法在要的部位。而脊柱是一个整体，患者如果有颈椎间盘突出，通常伴有腰椎间盘突出。这个道理就好比汽车的后轮如果都消耗磨损了，前面的两个轮胎通常也是几乎殆尽。游泳可以治疗腰椎间盘突出的其中一个原理是反地心引力，人本身的脂肪骨骼等重量，对椎间盘有向下的压力，而椎间盘就好比一个新鲜出炉的年糕。当我们把一个重物比如水罐压在年糕上面，年糕就会变扁和膨隆。而髓核就类似汉堡里的番茄酱和沙拉酱，压力大一些就会外溢脱出。因此游泳池里的水有浮力，可以减少物理对椎间盘施压，也好比压在年糕和汉堡的压力解除了，年饼就恢复原来的形状。市面上有倒立椅，瑜伽倒立等运动，为了减轻腰椎的压力，可是却把压力转移到纤细的颈椎，这样的二次伤害就需要练习者根据自身情况而权衡及调整。游泳时姿势因为不正确和没有放松，反而会加重腰疼项强。老年、中风或残疾的群体，原先在陆地上不能行走，在水里确可以获得更大的活动自由。因此无论男女老少病残孕，只要泡到游泳池里，就可以获得生理和心理的减压治疗和放松。https://youtu.be/U2SCLXPl1I4#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集