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医道 青囊集《2021年还接骨吗》病人15岁,跌倒骨折5天,于2021.1.3号求诊,经过沟通,建议患者手术,患者拒绝手术,并签署保守治疗委托书后,我帮他正骨复位石膏固定。他的体重有75kg,身高175cm,身体健硕,正骨顺利,虽然未能完全解剖复位,尺骨远端在复位过程有点不完美。2021.1.10患者7天后复查,经过沟通行第二次正骨,并在背侧和掌侧加压垫固定。2021.2.7患者石膏固定第5周(第35天),拆石膏后复查x片,骨折局部无压痛,无纵向叩击痛,骨折局部无异常活动,X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。叮嘱患者2021.3.7和2021.4.7复查x片,吊臂保护直到2021.4.7避免二次骨折,骨折后1年以上才可以开始球类等运动。从接骨的第一天我就每天关注他,终于在过年假期前复诊拆石膏,康复结果满意,患者已无疼痛,可以正常旋转前臂,打字和写功课。2021年开年我冒着个人名义和事业,国医堂团队的风险处理骨折,如今年前顺利获得满意的结果。备注:骨折复位,包括功能复位以及解剖复位。其功能复位标准是。第一、对线:骨折部位的旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑型有一定的矫正和适应,但成人不宜超过10°,儿童不宜超过15°。第二、对位:,长骨干横行骨折,骨折端对位至少达1/3左右,干骺端骨折,至少应对位3/4左右。第三、长度:成人下肢骨折短缩移位不超过1cm,儿童无骨骺损伤,下肢短缩在2cm以内,在生长发育过程中和可自行矫正。解剖复位即骨折复位后,与骨折受伤前的解剖结构完全重合,断短无侧方移位,无短缩、旋转、成角、分离等移位。骨折的临床愈合标准主要有以下5个方面:第一、骨折局部无压痛,无纵向叩击痛。第二、骨折局部无异常活动。第三、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。第四、功能测定,在解除外固定的情况下,上肢能平举一公斤达一分钟,下肢能连续行走三分钟,并且不少于30步。第五、连续观察两周,骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合的日期。其中第二和第四两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。#一本书写20年#教书第10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm
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