《医道 青囊集》
00序言:
骨科主任和我见面的第一句话就是,“当骨科医生不容易,要有鹰眼、狮心和女人的手”(A good surgeon must have an eagle’s eye,a lion’s heart and a lady’s hand)。到后来我们有时候因为接台手术最长的时间是在手术台上站快6个小时,那时我知道外科医生除了要有敏捷的思维和一双巧手外还要有一个强壮的身体。“鹰眼”指的是敏锐的眼神,“狮心”指的是判断力,“女人的手”指的是一双轻巧的手书。我们常开玩笑说年老的外科医生,无论是神经外科、普外、骨科、泌尿、或产科等也会手抖,但是他们是关键的时候不抖,其他时间抖。而年轻的外科医生往往是关键的时候手抖,其他时间不抖,这个就是二者的区别了。
本书献给所有有志从事医疗工作的朋友或已经从事医疗工作的朋友,医学的领域太浩瀚了,盼书中有些不足的地方多多指点和交流。大部分的医学本科生在前期都是比较迷茫的,因为不知道学习的重点在那里,学习的重点不是指如何考高分拿到奖学金等,而是指对医学感性认识和临床的经验。有个老师说医学无重点,当然指的是我们如果想医学这条路走得远每一门新的医学学科教科书首先要通读一遍,但是临床上常用的药往往是没有书上的多和描述的实用。现在很多大学生因为众多的因素,大一的时候对自己的专业毫无认识,甚至念了几年后才发现学的专业和自己的兴趣不相符合,医学院5-7年的时间后没有从事临床工作的大有人在。 因此“为什么要学医”比怎么考取高分数更重要。中国很多时候称医生为医师,医师的概念就是当不了医者就要扮演老师的角色,指一条明路给患者。
最后建议有志从事医疗行业的学子们可以多看与医学相关以医生为主角的的电影和连续剧如ER、Gray’s Anatomy、The Lost、Patch Adam、白色巨塔,DR HOUSE,神医喜来乐,医道,洗冤集录,大宅门,等片,这样将会对医学有更感性的认识。
2010.5.30 福州冬
#一本书写20年 #教书第10年 #一万例骨伤故事不重复分享
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【脱口而出的就是我们的未来】医道青囊集“我有忧郁症,你要马上给我治疗,不然我会发作。”“我没有钱,很穷,你可以折扣给我吗。”“我的孩子有多动症,请你开药给他吃。”“我的先生每天活在自己的世界里,这样的婚姻,爱情也不是,友情也不是。”“我的老板脾气不好,每天都在骂人。”以前有个忧郁症的病人耳鸣,看了几个耳鼻喉专科都说没说,他总觉得自己的耳鸣破损。后来听人家说用吸尘器吸耳朵可以治疗耳鸣,所以就试试,结果当天发生剧痛,再过来看诊时耳膜已经破裂。想起24.8.2021马来西亚作家在台湾注射疫苗后死亡,而在这之前他就曾多次在FB表示“万一打了疫苗死了,也只能视为为病毒献祭,用少数人的牺牲,换取多数人的平安”。我们说出来的话,其实都是一种心理暗示,负面的语言,不仅不能改变困难,而且还可能让问题恶化。所谓心想事成,每天说的话有天就会变成事实,并且一语成谶,脱口而出的就是我们的未来。#梵高的耳朵是自己割下来的#梵高自杀#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
《Hole in one》(一杆进洞)医道青囊集第一次体验到接骨的Hole in one(一杆进洞),病人右手腕骨折,躺下来后接骨复位,整个过程大约3分钟左右。复查拍xray后看,几乎100%对位对线。老奶奶给孙子推了一下不慎跌倒,有缘和我相遇。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm
医道青囊行平静的生活,与骨头打交道的日子,岁月淡守静好。一例是羽毛球受伤,一例家里走路扭伤,两例是学校跌倒,一例是工作跌倒。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
认认真真接骨,堂堂正正做人☺️兢兢业业看诊,勤勤恳恳整脊。#一本书写20年 #执教10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm #医道青囊集
伤筋动骨100天骨折了通常都希望可以早日康复,例如踝关节或足部骨折了,柺着脚走都心里安慰,觉得能走代表不严重,哪怕跛脚,也算是走路。骨折了碍于面子,在不适当的时间点抛弃拐杖,越早走路越迟康复,越迟走路越少后遗症。中医常说伤筋动骨100天,其实是很科学的。某病人腕关节扭伤了到医院就诊骨科,手屈伸活动尚可,可是有压痛,拍片提示桡骨远端骨裂,因此骨科医生以半管行石膏固定背侧。2周后复查拍片,发现尺桡关节半脱位,医生要求手术,因此克氏针固定6周。期间由于针眼感染,手术后第五周拔针,医生要求及时物理治疗,没有拍片复查。由于物理治疗师说不做康复功能训练,以后关节僵直等后遗症。病人进行几次治疗后疼痛难忍,而且觉得腕部肿大,过来门诊求医。按照医疗流程,我要求拍片后才医治,发现尺桡关节半脱位没有改善。而由于拔针后,骨折亏损,骨小梁丢失,形成一个骨隧道,因此比手术前还疼痛。好比有人在腹部被捅了一刀,刀子千万不要拔出来,因为刀子在的时候血流相当少,拔出来反而流血量更大。骨单位就像水泥,不可能睡觉一个晚上,第二天骨质就像牙齿一样坚硬,骨膜内成骨和膜外成骨,新的骨单位像豆腐一样软,而康复锻炼,就像水泥还没有干,被踩了一脚那样破坏了。因此建议病人在骨折第一期1-30天(血肿基化期),第二期31-60天(原始骨痂形成期)不宜功能锻炼,要由主治医师评估和设定锻炼方案。骨折第三期61-90天(骨痂改造塑形期),此时腕关节疼痛将明显减少,而往往80天的时候可能还痛,第91天几乎没有疼痛了。因此建议刚举例的病人60天左右才开始物理治疗。想起多年前我的好朋友腕关节COLLES’骨折,第80天左右我让他到医院拍XRAY,骨科医生看片后就大骂说骨折没有医好,他的手没有马上手术很快就残废了,然后就开始批评很多跌打导致的医疗事故。朋友由于对我非常的信任,致电询问我是否需要手术,然后他就离开医院了。由于是好朋友关系,他非常的信任我们,很快大约90天他的手腕已无疼痛。在120天左右几乎康复,现在多年以后还没有所谓的后遗症出现,更没有像该著名骨科医生说的那样残废了。骨折愈合需要100天,可是根据骨折的部位的严重程度,一般完全康复需要半年甚至一年。2019年即将结束,祝大家平安健康。#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学#福建中医药大学
如果有人掉进水里,我一定第一个跳下水里。如果有人困在火里,我一定冲从进火场。天下不公,我就出抗议。岳飞,雷锋,董存瑞都是我从小到大崇拜榜样。很多人说你就是因为这样,所以经常被人利用和欺骗,也经常遍体鳞伤,要多为自己和家人考虑。感谢多年来一直支持国医堂,谢谢大家的包容。最近处理了3个骨折和脱臼,儿童骨科就是把自己放在危险的区域,所有小朋友骨折脱位,往后余生都是和我们有关联。别人不愿意医不敢医,我们豁出去自己和家人的未来及名誉,只为了孩子好。#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm
伤筋动骨100天 骨折了通常都希望可以早日康复,例如踝关节或足部骨折了,柺着脚走都心里安慰,觉得能走代表不严重,哪怕跛脚,也算是走路。骨折了碍于面子,在不适当的时间点抛弃拐杖,越早走路越迟康复,越迟走路越少后遗症。中医常说伤筋动骨100天,其实是很科学的。 某病人腕关节扭伤了到医院就诊骨科,手屈伸活动尚可,可是有压痛,拍片提示桡骨远端骨裂,因此骨科医生以半管行石膏固定背侧。2周后复查拍片,发现尺桡关节半脱位,医生要求手术,因此克氏针固定6周。期间由于针眼感染,手术后第五周拔针,医生要求及时物理治疗,没有拍片复查。由于物理治疗师说不做康复功能训练,以后关节僵直等后遗症。病人进行几次治疗后疼痛难忍,而且觉得腕部肿大,过来门诊求医。按照医疗流程,我要求拍片后才医治,发现尺桡关节半脱位没有改善。而由于拔针后,骨折亏损,骨小梁丢失,形成一个骨隧道,因此比手术前还疼痛。好比有人在腹部被捅了一刀,刀子千万不要拔出来,因为刀子在的时候血流相当少,拔出来反而流血量更大。 骨单位就像水泥,不可能睡觉一个晚上,第二天骨质就像牙齿一样坚硬,骨膜内成骨和膜外成骨,新的骨单位像豆腐一样软,而康复锻炼,就像水泥还没有干,被踩了一脚那样破坏了。因此建议病人在骨折第一期1-30天(血肿基化期),第二期31-60天(原始骨痂形成期)不宜功能锻炼,要由主治医师评估和设定锻炼方案。骨折第三期61-90天(骨痂改造塑形期),此时腕关节疼痛将明显减少,而往往80天的时候可能还痛,第91天几乎没有疼痛了。因此建议刚举例的病人60天左右才开始物理治疗。 想起多年前我的好朋友腕关节COLLES’骨折,第80天左右我让他到医院拍XRAY,骨科医生看片后就大骂说骨折没有医好,他的手没有马上手术很快就残废了,然后就开始批评很多跌打导致的医疗事故。朋友由于对我非常的信任,致电询问我是否需要手术,然后他就离开医院了。由于是好朋友关系,他非常的信任我们,很快大约90天他的手腕已无疼痛。在120天左右几乎康复,现在多年以后还没有所谓的后遗症出现,更没有像该著名骨科医生说的那样残废了。 骨折愈合需要100天,可是根据骨折的部位的严重程度,一般完全康复需要半年甚至一年。2019年即将结束,祝大家平安健康。 #骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #南方大学 #福建中医药大学
一个医师会接骨不难,难的是把经验分享给一群医师,而医师接骨的手法一个比一个优秀,青出于蓝而胜于蓝,那样中医骨伤才能传承和更上一层楼。恭喜黄梓健医师完成漂亮的骨折病例,拯救了患者的右手。 #一本书写20年 #执教10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待 #骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm #医道青囊集
芒果树上跌下来,一失足成千古恨?骨折后石膏固定,也可以很先漂亮的。#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学中医#福建中医药大学
【人民医院】医道青囊集在马来西亚私人医院肩关节脱位治疗费大约RM5000+,下巴脱位RM1500+,手腕骨折石膏固定和治疗RM7000+。中国大陆医院收费有国家物价局和卫生部监管,比如椎间盘突出症手术,规定手术费¥1***住院不能超过1*天,如果超过了得写报告解释。希望有天马来西亚政府也会有怎样的政策,那样人民将是最大的受惠。在马来西亚由华社捐建的公益医院,北马槟城有南华医院、极乐寺医院、慈济洗肾中心,中马有同善医院,南马目前还没有公益医院。2011年开始我在医疗界呼吁建立一所属于人民的公益医院,南马的外劳、华人、马来人、印度人、外国人需要一间可信赖的平民医院。向华社和社会筹建公益医院,履行承诺,坚守筹款诺言不容易。现在年代已不一样,像骆文秀先生那样的慈善家已不多见,更多的是投资者要求经济效益回报。以前的年代没有手机和互联网,可是拥有施恩不求报,与人不追悔的单纯善良精神。如果这所医院可以建成,我希望取名人民医院。可是一间人民医院又能帮助多少人?尽管人民医院没能建成,只要国家监管收费,私人医院收费透明化,每间医院都有人民医院的精神,每间医院都有中医部,才是最终的使命和理想。x
医道青囊集张力性水泡导致压迫性溃疡 这个5岁的小宝贝是我的邻居,在***某医院治疗了3次,还打了一个超肘关节的全石膏。石膏固定后专科医生并没有拍xray复查,患者觉得不放心因此过来求诊,发现骨折移位加重,从本来无需手术的病例变成必须手术。一般在中国无论是脊柱或者骨折,都会有手术前和手术后xray和MRI给患者,主要是保护医院和患者,证明患者在出院时的真实情况。由于医疗国情不一样,马来西亚目前很多时候并没有这样的流程。 处理骨折一般上家属必须签署骨折治疗同意书,医师才能接诊治疗。因为骨折有许多后遗症,比如关节僵硬、张力性水泡、畸形愈合、压迫性溃疡等。30/7/2021我把医院原本固定的石膏,把骨科医生宣判必须手术的情况,逆转成为保守治疗,复位后骨折部位对位对线。儿童骨头生长发育迅速,很容易骨折畸形愈合。我采用中医骨伤传统夹板固定,3星期后拆夹板,其中由于绷带有点松,有从新包扎过2次。 20/8/2021拆夹板,打开的那一刹那宝妈和我差点晕倒,由于小宝贝还小,皮肤有刺痛也许不太会表达,因此骨折后的张力性水泡演变成压迫性溃疡还好宝妈通情达理,没有责怪我们,不过我的心情也是极其难过,虽然这样的并发症有时在所难免,不过发生的时候还是很心痛。还好拍片复查,骨折已经几乎完全康复。25/8/2021再次复诊检查手臂皮肤,基本上已经结痂脱皮,皮肤美美哒!【什么是张力性水泡】https://mr.baidu.com/r/s6R6ESq8uc?f=cp&u=7ab00d9bda1841a8【骨折石膏固定后注意事项】https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16944921249420793#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
医道青囊集 黄胜杰文很多医生、物理治疗师或中医师一提到腰椎间盘突出(slip disc),都会建议患者去游泳,仿佛只要泡进泳池就有股神秘的力量可以治愈疾病。游泳可以治疗疾病,是水疗康复Hydrotheraphy的一种,我在2000年工作的槟安医院(Penang Adventist Hospital)应该是相对最早开展这个治疗项目,后来吉隆坡的中央医院也有开展,一次15个患者,每人只需要RM5,一个月一次。人的衰老是从脊椎开始,因为脊髓有31对脊神经支配躯体和内脏的运动和感觉。人与动物除了有智商和情商的区别,另外人以脊椎直立的形式在行走和生活。腰椎因为需要承载全身体重,因此人体很奥妙的腰椎椎体很粗大,而颈椎只需要承载头颅的重量,因此长得比较纤细。因为腰粗颈细的解剖结构,因此椎间盘突出好法在要的部位。而脊柱是一个整体,患者如果有颈椎间盘突出,通常伴有腰椎间盘突出。这个道理就好比汽车的后轮如果都消耗磨损了,前面的两个轮胎通常也是几乎殆尽。游泳可以治疗腰椎间盘突出的其中一个原理是反地心引力,人本身的脂肪骨骼等重量,对椎间盘有向下的压力,而椎间盘就好比一个新鲜出炉的年糕。当我们把一个重物比如水罐压在年糕上面,年糕就会变扁和膨隆。而髓核就类似汉堡里的番茄酱和沙拉酱,压力大一些就会外溢脱出。因此游泳池里的水有浮力,可以减少物理对椎间盘施压,也好比压在年糕和汉堡的压力解除了,年饼就恢复原来的形状。市面上有倒立椅,瑜伽倒立等运动,为了减轻腰椎的压力,可是却把压力转移到纤细的颈椎,这样的二次伤害就需要练习者根据自身情况而权衡及调整。游泳时姿势因为不正确和没有放松,反而会加重腰疼项强。老年、中风或残疾的群体,原先在陆地上不能行走,在水里确可以获得更大的活动自由。因此无论男女老少病残孕,只要泡到游泳池里,就可以获得生理和心理的减压治疗和放松。https://youtu.be/U2SCLXPl1I4#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集