《都是我的错》医道青囊集回顾昨天说的车祸病例,窦阿姨是个流动摊位小贩,夜里推着他的摊子过马路时被汽车撞。送来医院时两个脚都严重畸形。本来5点多答应太太晚上早点回家晚餐,看来又得让她失望了。在最短的时间办理了术前检查和准备,匆匆忙忙吃了点东西就进手术室,手术时间是晚上8点左右到凌晨1点多。第二天查房,窦阿姨很感谢手术的医生们。她说都是她的错,不怪肇事司机,她说当时交通灯是红的,她以为没有车所以就推着摊子过马路。窦阿姨家境贫困,两夫妻靠着摊子养家糊口,这场车祸她将需要休养很久。交手术费都有困难,她是可以让对方赔偿,也可以向社会筹款等。但是他们没有,查房时她口口声声的说,“都是我的错,我不应该闯红灯”。夜里我反思,对于一个文化水平不高的窦阿姨,我看到了中国平民老百姓的纯朴和优良的品性。她愿意承认错误,愿意承担后果,愿意原谅撞她的无辜司机,我心里由衷的敬佩她。今天发图给大家看,希望学生们在医院实习要认真哦。手术前[影像所见] 右侧腓骨下段骨折,远侧断端向前移位,断端未见明显成角,周围见骨质碎片影;胫骨远侧内踝处见骨折线影,断端骨质向下游离,局部踝关节错位。 左侧胫腓骨下段骨折,远侧断端向上移位,稍嵌插,软组织肿胀,左侧踝关节在位。 右侧膝关节诸骨质结构完整,未见明显骨折征,骨关节面光滑整齐,骨纹理清晰规整,髌骨位置正常。[影像诊断]1.右侧腓骨下段骨折;右侧胫骨远端内踝处骨折。2.左侧胫腓骨下段双骨折。3.右膝关节平片未见明显骨折征。手术后[影像所见]右侧腓骨下段及胫骨内踝骨折钢板、钢钉内固定石膏外固定术后复查示:断端间对位对线好,骨折线明显,余未见明显异常。左侧胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、钢钉内固定术后复查示:断端间对位对线好,骨折线明显,余未见明显异常。[影像诊断]右侧腓骨下段及胫骨内踝骨折钢板、钢钉内固定石膏外固定术后观。左侧胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、钢钉内固定术后观。#一万例骨伤故事不重复分享#医道青囊集#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm
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子宫肌瘤能吃当归吗:医道青囊集图片里是患子宫肌瘤和乳癌时肿瘤科或者妇产科医生要求患者少吃的食物,里头红枣排名第28 。Phytoestrogens植物雌激素,Isoflavones异黄酮,Lignans木脂素都是植物雌激素。而所谓的当归,在里头还没有机会排上榜,更不要说中医里的常用中药了。想起以前有一个子宫肌瘤患者,打印了一本将近100页的资料,见面的第一句话就是你把这些内容全部熟读一下,这些都是子宫肌瘤患者不能吃的中药,包括当归和红枣,所以请你开的药都不要有这些成分。另外也请你保证吃你的中药子宫肌瘤不会增大,多久见效,我才考虑吃你给的中药。请你把你们的的营业执照,毕业证书复印给我,我要报销和报保险。最后,我想问你一下,你的中药吃了瘤会变大吗?转载:患有子宫肌瘤是可以吃当归,当归是一种中药,具有活血化瘀,调经止痛的作用,存在子宫肌瘤,是由于女性体内的激素水平不均衡引起,吃当归并不会影响子宫肌瘤。但是如果是黏膜下的子宫肌瘤或者子宫肌瘤已经引起临床症状,月经量增多、经期延长,就不能吃当归,这样会造成月经量继续增多,甚至大出血,造成贫血。患有子宫肌瘤在平时的饮食中不要吃含有激素一类的食物,比如豆浆,豆制品,木瓜等,也不要吃含有激素类的药物,比如避孕药。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。【子宫肌瘤能吃当归吗】https://mr.baidu.com/r/rD0EHQDX5S?f=cp&u=a5a7092c368e4b5b当归有效成分[化学成分]1.挥发油部分:当归中挥发油含量可达0.2%-0.4%,挥发油有酸性、酚性和中性三部分,含量分别为5.88%、3.46%和90.4%。挥发油中以藁木内酯的含量最高,约45%,正丁烯酜内酯约占11.3%,具有特异的芳香味。2.水溶性部分:当归中含阿魏酸,丁二酸,烟酸,尿嘧啶,腺嘌呤,豆甾醇,D-葡萄糖苷,十四醇-1,香荚兰酸,钩吻荧光素。【当归的化学成分都有哪些 要知道_苹果绿】https://mip.pingguolv.com/zy/danggui/83009.html#一本书写20年#执教10年#月子中心#中医妇科#陪月#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#子宫肌瘤
认认真真接骨,堂堂正正做人☺️兢兢业业看诊,勤勤恳恳整脊。#一本书写20年 #执教10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm #医道青囊集
《医道 青囊集》00序言:骨科主任和我见面的第一句话就是,“当骨科医生不容易,要有鹰眼、狮心和女人的手”(A good surgeon must have an eagle’s eye,a lion’s heart and a lady’s hand)。到后来我们有时候因为接台手术最长的时间是在手术台上站快6个小时,那时我知道外科医生除了要有敏捷的思维和一双巧手外还要有一个强壮的身体。“鹰眼”指的是敏锐的眼神,“狮心”指的是判断力,“女人的手”指的是一双轻巧的手书。我们常开玩笑说年老的外科医生,无论是神经外科、普外、骨科、泌尿、或产科等也会手抖,但是他们是关键的时候不抖,其他时间抖。而年轻的外科医生往往是关键的时候手抖,其他时间不抖,这个就是二者的区别了。本书献给所有有志从事医疗工作的朋友或已经从事医疗工作的朋友,医学的领域太浩瀚了,盼书中有些不足的地方多多指点和交流。大部分的医学本科生在前期都是比较迷茫的,因为不知道学习的重点在那里,学习的重点不是指如何考高分拿到奖学金等,而是指对医学感性认识和临床的经验。有个老师说医学无重点,当然指的是我们如果想医学这条路走得远每一门新的医学学科教科书首先要通读一遍,但是临床上常用的药往往是没有书上的多和描述的实用。现在很多大学生因为众多的因素,大一的时候对自己的专业毫无认识,甚至念了几年后才发现学的专业和自己的兴趣不相符合,医学院5-7年的时间后没有从事临床工作的大有人在。 因此“为什么要学医”比怎么考取高分数更重要。中国很多时候称医生为医师,医师的概念就是当不了医者就要扮演老师的角色,指一条明路给患者。最后建议有志从事医疗行业的学子们可以多看与医学相关以医生为主角的的电影和连续剧如ER、Gray’s Anatomy、The Lost、Patch Adam、白色巨塔,DR HOUSE,神医喜来乐,医道,洗冤集录,大宅门,等片,这样将会对医学有更感性的认识。2010.5.30…
医道 青囊集08《谁说男孩不可爱》刚接到电话说有个急诊手术要帮忙,病人是个10岁右肱骨髁上骨折的小男孩,顶有灵气的,看过去稚气可是又有点老成。他进手术室的第一句话就是“叔叔阿姨你们好,今天我的手断了需要手术,麻烦你们了,我希望可以快点好起来可以回学校上课”。他的话说到了手术室里每个人的心里了,忍不住很心疼他,虽然是第一次见面。然后他对麻醉师说你一会一定要给我麻醉好,最好能让我睡觉,因为我很怕痛,谁着了就不怕了,然后他看着护士身边的护士说,姐姐你能不能过来牵一下我的手,他要打针了,有人牵着我的手我会没那么害怕。麻醉成功后我们为他准备了专门儿童的气压止血带,他看着自己的右肘说,不知道的人还以为我吃得很胖,他们那里会想到我骨折了。昨天他在学校跌倒后右肘就肿了,屈伸不了,他母亲找了个骨科医生给他手法复位,那个医生没有拍X片就给他做手法结果回去后肿得更厉害了。找我们时右肘已经屈曲靴状畸形,大片青紫瘀斑,右腕下垂,背伸无力,右虎口部皮肤感觉麻木,右拇指背伸及外展受限,右手末梢血运正常,其他指屈曲运动良好。很明显他在之前的医生手法复位后导致右桡神经损伤。大家都说很勇敢,换成自己的小孩估计已经流了一碗的眼泪。手术非常顺利,打了两根克氏针,C 臂机透视了一下后上石膏托固定肘关节于功能位。他的父亲是个驾校教练,母亲是家庭主妇,出院前让我一定要和他拍一张合照留念。很多人都说女孩较贴心,以前我也是那样想的,现在想想,其实男孩也顶可爱的。年龄: 9岁[影像所见]右肱骨髁上骨折,经手术柯氏针内固定术后,对位对线良好,局部软组织肿胀,关节间隙未见明显特殊,[影像诊断] 右肱骨髁上骨折术后改变。#一本书写20年 #教书第10年 #一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm
【脱口而出的就是我们的未来】医道青囊集“我有忧郁症,你要马上给我治疗,不然我会发作。”“我没有钱,很穷,你可以折扣给我吗。”“我的孩子有多动症,请你开药给他吃。”“我的先生每天活在自己的世界里,这样的婚姻,爱情也不是,友情也不是。”“我的老板脾气不好,每天都在骂人。”以前有个忧郁症的病人耳鸣,看了几个耳鼻喉专科都说没说,他总觉得自己的耳鸣破损。后来听人家说用吸尘器吸耳朵可以治疗耳鸣,所以就试试,结果当天发生剧痛,再过来看诊时耳膜已经破裂。想起24.8.2021马来西亚作家在台湾注射疫苗后死亡,而在这之前他就曾多次在FB表示“万一打了疫苗死了,也只能视为为病毒献祭,用少数人的牺牲,换取多数人的平安”。我们说出来的话,其实都是一种心理暗示,负面的语言,不仅不能改变困难,而且还可能让问题恶化。所谓心想事成,每天说的话有天就会变成事实,并且一语成谶,脱口而出的就是我们的未来。#梵高的耳朵是自己割下来的#梵高自杀#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
一个医师会接骨不难,难的是把经验分享给一群医师,而医师接骨的手法一个比一个优秀,青出于蓝而胜于蓝,那样中医骨伤才能传承和更上一层楼。恭喜黄梓健医师完成漂亮的骨折病例,拯救了患者的右手。 #一本书写20年 #执教10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待 #骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm #医道青囊集
伤筋动骨100天骨折了通常都希望可以早日康复,例如踝关节或足部骨折了,柺着脚走都心里安慰,觉得能走代表不严重,哪怕跛脚,也算是走路。骨折了碍于面子,在不适当的时间点抛弃拐杖,越早走路越迟康复,越迟走路越少后遗症。中医常说伤筋动骨100天,其实是很科学的。某病人腕关节扭伤了到医院就诊骨科,手屈伸活动尚可,可是有压痛,拍片提示桡骨远端骨裂,因此骨科医生以半管行石膏固定背侧。2周后复查拍片,发现尺桡关节半脱位,医生要求手术,因此克氏针固定6周。期间由于针眼感染,手术后第五周拔针,医生要求及时物理治疗,没有拍片复查。由于物理治疗师说不做康复功能训练,以后关节僵直等后遗症。病人进行几次治疗后疼痛难忍,而且觉得腕部肿大,过来门诊求医。按照医疗流程,我要求拍片后才医治,发现尺桡关节半脱位没有改善。而由于拔针后,骨折亏损,骨小梁丢失,形成一个骨隧道,因此比手术前还疼痛。好比有人在腹部被捅了一刀,刀子千万不要拔出来,因为刀子在的时候血流相当少,拔出来反而流血量更大。骨单位就像水泥,不可能睡觉一个晚上,第二天骨质就像牙齿一样坚硬,骨膜内成骨和膜外成骨,新的骨单位像豆腐一样软,而康复锻炼,就像水泥还没有干,被踩了一脚那样破坏了。因此建议病人在骨折第一期1-30天(血肿基化期),第二期31-60天(原始骨痂形成期)不宜功能锻炼,要由主治医师评估和设定锻炼方案。骨折第三期61-90天(骨痂改造塑形期),此时腕关节疼痛将明显减少,而往往80天的时候可能还痛,第91天几乎没有疼痛了。因此建议刚举例的病人60天左右才开始物理治疗。想起多年前我的好朋友腕关节COLLES’骨折,第80天左右我让他到医院拍XRAY,骨科医生看片后就大骂说骨折没有医好,他的手没有马上手术很快就残废了,然后就开始批评很多跌打导致的医疗事故。朋友由于对我非常的信任,致电询问我是否需要手术,然后他就离开医院了。由于是好朋友关系,他非常的信任我们,很快大约90天他的手腕已无疼痛。在120天左右几乎康复,现在多年以后还没有所谓的后遗症出现,更没有像该著名骨科医生说的那样残废了。骨折愈合需要100天,可是根据骨折的部位的严重程度,一般完全康复需要半年甚至一年。2019年即将结束,祝大家平安健康。#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学#福建中医药大学
医道 青囊集11 流氓病人麻醉后的病人差点在手术室里暴打麻醉科医师,因为医师给他全身麻醉后,为了确认麻醉成功,就用手掌去轻轻拍打病人的脸颊,病人误会医师扇他巴掌,本来已经迷迷糊糊,突然把手上的输液针拔了跳起来要殴打麻醉师,还好我们及时制止和解释,才化解了这场误会。病人刚从牢狱出来,就直接被送往医院安排手术,原因是走路不稳定,摇摇摆摆,仿佛踩着棉花在走路,随时会跌倒的感觉。入院时病人双侧足底灼热、麻木感,无双上肢麻木,无四肢无力,未引起重视,1年前上述症状加剧,渐出现双足“踩棉花”感,伴行走时双下肢僵硬、摇晃,无颈部不适,无头晕、头痛,无二便失禁。曾先后求诊几间医院,曾颅脑、胸椎、腰椎MRI检查,均未见明显异常,于xxxx年x月通过颈椎MRI确诊为“颈椎病”,今为彻底治疗求诊。这是一例典型的“脊髓型颈椎病”,辰下“剪刀步态”,双足“踩棉花”感,纳寐可,小便灼热感,大便秘结。专科情况:剪刀步态,颈椎生理曲度变直,各棘突未及压痛和叩痛,颈椎活动度正常。四肢肌肉未见明显萎缩;右肱二头肌、肱三头肌肌力及双手所握力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力及皮肤感觉均正常,双下肢肌张力稍增高,双下肢腹股沟以下平面皮肤感觉减退,左侧为甚,无痛觉过敏。右肱三头肌反射亢进,左侧正常,双侧霍夫曼征Hoffman sign阳性,夹纸试验阴性。双侧腹壁反射对称存在,跟、膝腱反射亢进,左侧可引出“踝阵挛”,Babinski双侧巴彬斯基征、Gordan戈登征、Oppenheim sign奥苯海姆征均为阴性。手术顺利,一周后病人出院回家休养。他和我的好友牙科医师同名字,所以印象深刻。生活中有些人道德品行不端有问题,身为医师也得救治,不能把私人情感带到工作,哪怕再不喜欢这位病人,都得全心全意为他治疗,把病人当亲人一样对待,视病如亲。视亲如病,把亲人像对待病人一样有爱心耐心,因为往往熟而失礼。家人关系密切,经常语言上直来直往或缺乏耐心,对待外人都可以包容,何况家人。有人在背后破坏医师的名誉,可是他的父母家人会来就诊,何不趁此机会化解恩怨。不喜欢我的人,把他最爱的人带来找医师看诊,把他的亲人医好是最好的结局,多一个朋友多一条路,少一个朋友多一堵墙。[影像所见]颈椎顺列,生理曲度直,无侧弯及滑脱。C4-6椎体呈术后改变。余椎体缘未见明显骨质增生,颈后项韧带无骨化。棘突居中顺列,椎旁软组织未见明显异常。环枢关节未见明显异常。[影像诊断]颈椎正侧位片示:颈C3-4髓核摘除Cage固定+C5椎体次全切除植骨内固定术后,植骨块及钢板位置良好。#一本书写20年 #教书第10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm
芒果树上跌下来,一失足成千古恨?骨折后石膏固定,也可以很先漂亮的。#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#南方大学中医#福建中医药大学
【我有一个superman粑粑】医道青囊行临睡前朋友打电话,第六感预知肯定出事了。都是制水惹的祸,一家人外出为了洗澡,其中一人不慎跌倒骨折。由于没有Grab和的士,所以我当临时救护车披星戴月的送往哥伦比亚医院,X-ray光拍片后没有骨科医生值班,患者选择离开让我帮他接骨。凌晨打完石膏后送他们回家,今天打电话问候,这位老兄已经自己驾车回去工厂上班了。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
医道青囊集张力性水泡导致压迫性溃疡 这个5岁的小宝贝是我的邻居,在***某医院治疗了3次,还打了一个超肘关节的全石膏。石膏固定后专科医生并没有拍xray复查,患者觉得不放心因此过来求诊,发现骨折移位加重,从本来无需手术的病例变成必须手术。一般在中国无论是脊柱或者骨折,都会有手术前和手术后xray和MRI给患者,主要是保护医院和患者,证明患者在出院时的真实情况。由于医疗国情不一样,马来西亚目前很多时候并没有这样的流程。 处理骨折一般上家属必须签署骨折治疗同意书,医师才能接诊治疗。因为骨折有许多后遗症,比如关节僵硬、张力性水泡、畸形愈合、压迫性溃疡等。30/7/2021我把医院原本固定的石膏,把骨科医生宣判必须手术的情况,逆转成为保守治疗,复位后骨折部位对位对线。儿童骨头生长发育迅速,很容易骨折畸形愈合。我采用中医骨伤传统夹板固定,3星期后拆夹板,其中由于绷带有点松,有从新包扎过2次。 20/8/2021拆夹板,打开的那一刹那宝妈和我差点晕倒,由于小宝贝还小,皮肤有刺痛也许不太会表达,因此骨折后的张力性水泡演变成压迫性溃疡还好宝妈通情达理,没有责怪我们,不过我的心情也是极其难过,虽然这样的并发症有时在所难免,不过发生的时候还是很心痛。还好拍片复查,骨折已经几乎完全康复。25/8/2021再次复诊检查手臂皮肤,基本上已经结痂脱皮,皮肤美美哒!【什么是张力性水泡】https://mr.baidu.com/r/s6R6ESq8uc?f=cp&u=7ab00d9bda1841a8【骨折石膏固定后注意事项】https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16944921249420793#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集