医道 青囊集11 流氓病人麻醉后的病人差点在手术室里暴打麻醉科医师，因为医师给他全身麻醉后，为了确认麻醉成功，就用手掌去轻轻拍打病人的脸颊，病人误会医师扇他巴掌，本来已经迷迷糊糊，突然把手上的输液针拔了跳起来要殴打麻醉师，还好我们及时制止和解释，才化解了这场误会。病人刚从牢狱出来，就直接被送往医院安排手术，原因是走路不稳定，摇摇摆摆，仿佛踩着棉花在走路，随时会跌倒的感觉。入院时病人双侧足底灼热、麻木感，无双上肢麻木，无四肢无力，未引起重视，1年前上述症状加剧，渐出现双足“踩棉花”感，伴行走时双下肢僵硬、摇晃，无颈部不适，无头晕、头痛，无二便失禁。曾先后求诊几间医院，曾颅脑、胸椎、腰椎MRI检查，均未见明显异常，于xxxx年x月通过颈椎MRI确诊为“颈椎病”，今为彻底治疗求诊。这是一例典型的“脊髓型颈椎病”，辰下“剪刀步态”，双足“踩棉花”感，纳寐可，小便灼热感，大便秘结。专科情况：剪刀步态，颈椎生理曲度变直，各棘突未及压痛和叩痛，颈椎活动度正常。四肢肌肉未见明显萎缩；右肱二头肌、肱三头肌肌力及双手所握力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双上肢肌张力及皮肤感觉均正常，双下肢肌张力稍增高，双下肢腹股沟以下平面皮肤感觉减退，左侧为甚，无痛觉过敏。右肱三头肌反射亢进，左侧正常，双侧霍夫曼征Hoffman sign阳性，夹纸试验阴性。双侧腹壁反射对称存在，跟、膝腱反射亢进，左侧可引出“踝阵挛”，Babinski双侧巴彬斯基征、Gordan戈登征、Oppenheim sign奥苯海姆征均为阴性。手术顺利，一周后病人出院回家休养。他和我的好友牙科医师同名字，所以印象深刻。生活中有些人道德品行不端有问题，身为医师也得救治，不能把私人情感带到工作，哪怕再不喜欢这位病人，都得全心全意为他治疗，把病人当亲人一样对待，视病如亲。视亲如病，把亲人像对待病人一样有爱心耐心，因为往往熟而失礼。家人关系密切，经常语言上直来直往或缺乏耐心，对待外人都可以包容，何况家人。有人在背后破坏医师的名誉，可是他的父母家人会来就诊，何不趁此机会化解恩怨。不喜欢我的人，把他最爱的人带来找医师看诊，把他的亲人医好是最好的结局，多一个朋友多一条路，少一个朋友多一堵墙。[影像所见]颈椎顺列，生理曲度直，无侧弯及滑脱。C4-6椎体呈术后改变。余椎体缘未见明显骨质增生，颈后项韧带无骨化。棘突居中顺列，椎旁软组织未见明显异常。环枢关节未见明显异常。[影像诊断]颈椎正侧位片示：颈C3-4髓核摘除Cage固定+C5椎体次全切除植骨内固定术后，植骨块及钢板位置良好。#一本书写20年 #教书第10年 #一万例骨伤故事不重复分享 #患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm
中医资讯
医道 青囊集08《谁说男孩不可爱》刚接到电话说有个急诊手术要帮忙，病人是个10岁右肱骨髁上骨折的小男孩，顶有灵气的，看过去稚气可是又有点老成。他进手术室的第一句话就是“叔叔阿姨你们好，今天我的手断了需要手术，麻烦你们了，我希望可以快点好起来可以回学校上课”。他的话说到了手术室里每个人的心里了，忍不住很心疼他，虽然是第一次见面。然后他对麻醉师说你一会一定要给我麻醉好，最好能让我睡觉，因为我很怕痛，谁着了就不怕了，然后他看着护士身边的护士说，姐姐你能不能过来牵一下我的手，他要打针了，有人牵着我的手我会没那么害怕。麻醉成功后我们为他准备了专门儿童的气压止血带，他看着自己的右肘说，不知道的人还以为我吃得很胖，他们那里会想到我骨折了。昨天他在学校跌倒后右肘就肿了，屈伸不了，他母亲找了个骨科医生给他手法复位，那个医生没有拍X片就给他做手法结果回去后肿得更厉害了。找我们时右肘已经屈曲靴状畸形，大片青紫瘀斑，右腕下垂，背伸无力，右虎口部皮肤感觉麻木，右拇指背伸及外展受限，右手末梢血运正常，其他指屈曲运动良好。很明显他在之前的医生手法复位后导致右桡神经损伤。大家都说很勇敢，换成自己的小孩估计已经流了一碗的眼泪。手术非常顺利，打了两根克氏针，C 臂机透视了一下后上石膏托固定肘关节于功能位。他的父亲是个驾校教练，母亲是家庭主妇，出院前让我一定要和他拍一张合照留念。很多人都说女孩较贴心，以前我也是那样想的，现在想想，其实男孩也顶可爱的。年龄： 9岁[影像所见]右肱骨髁上骨折，经手术柯氏针内固定术后，对位对线良好，局部软组织肿胀，关节间隙未见明显特殊，[影像诊断] 右肱骨髁上骨折术后改变。#一本书写20年 #教书第10年 #一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼 #bukitindah中医 #国医堂Guoyitang #柔佛中医 #johortcm
【人民医院】医道青囊集在马来西亚私人医院肩关节脱位治疗费大约RM5000+，下巴脱位RM1500+,手腕骨折石膏固定和治疗RM7000+。中国大陆医院收费有国家物价局和卫生部监管，比如椎间盘突出症手术，规定手术费￥1***住院不能超过1*天，如果超过了得写报告解释。希望有天马来西亚政府也会有怎样的政策，那样人民将是最大的受惠。在马来西亚由华社捐建的公益医院，北马槟城有南华医院、极乐寺医院、慈济洗肾中心，中马有同善医院，南马目前还没有公益医院。2011年开始我在医疗界呼吁建立一所属于人民的公益医院，南马的外劳、华人、马来人、印度人、外国人需要一间可信赖的平民医院。向华社和社会筹建公益医院，履行承诺，坚守筹款诺言不容易。现在年代已不一样，像骆文秀先生那样的慈善家已不多见，更多的是投资者要求经济效益回报。以前的年代没有手机和互联网，可是拥有施恩不求报,与人不追悔的单纯善良精神。如果这所医院可以建成，我希望取名人民医院。可是一间人民医院又能帮助多少人?尽管人民医院没能建成，只要国家监管收费，私人医院收费透明化，每间医院都有人民医院的精神，每间医院都有中医部，才是最终的使命和理想。x
医道青囊集 【我爱我的选择，因为我已选择我所爱】张仪权文:年輕要隨性，年紀大點要隨心，再大點隨緣， 年輕時候隨自己的性格性情做事，大點就往自己心裡找什麼才是自己心裡要的，再大點就不要強求，有些事不是努力就可以的。 那個醫師入行時候其實自己都不喜歡中醫，隨心去做，想做個名醫但是性不適合，越做越不順心，後來就隨自己性去做，想做什麼就什麼，最後做不到又不能隨緣接受。朋友的留言点评得太好了，回想我本科毕业至今14年，我还是很喜欢接骨。虽总是冒着个人和家庭的风险，可是我仍然在这个领域努力。杨阿姨2019.12.31左手骨折，治疗后完全康复，今天2021.9.15是右手骨折，风尘仆仆过来一定要找我治疗骨折。骨折复位后拍X-ray片，诊所医生给的评价是#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
医道青囊集 黄胜杰文很多医生、物理治疗师或中医师一提到腰椎间盘突出(slip disc)，都会建议患者去游泳，仿佛只要泡进泳池就有股神秘的力量可以治愈疾病。游泳可以治疗疾病，是水疗康复Hydrotheraphy的一种，我在2000年工作的槟安医院(Penang Adventist Hospital)应该是相对最早开展这个治疗项目，后来吉隆坡的中央医院也有开展，一次15个患者，每人只需要RM5，一个月一次。人的衰老是从脊椎开始，因为脊髓有31对脊神经支配躯体和内脏的运动和感觉。人与动物除了有智商和情商的区别，另外人以脊椎直立的形式在行走和生活。腰椎因为需要承载全身体重，因此人体很奥妙的腰椎椎体很粗大，而颈椎只需要承载头颅的重量，因此长得比较纤细。因为腰粗颈细的解剖结构，因此椎间盘突出好法在要的部位。而脊柱是一个整体，患者如果有颈椎间盘突出，通常伴有腰椎间盘突出。这个道理就好比汽车的后轮如果都消耗磨损了，前面的两个轮胎通常也是几乎殆尽。游泳可以治疗腰椎间盘突出的其中一个原理是反地心引力，人本身的脂肪骨骼等重量，对椎间盘有向下的压力，而椎间盘就好比一个新鲜出炉的年糕。当我们把一个重物比如水罐压在年糕上面，年糕就会变扁和膨隆。而髓核就类似汉堡里的番茄酱和沙拉酱，压力大一些就会外溢脱出。因此游泳池里的水有浮力，可以减少物理对椎间盘施压，也好比压在年糕和汉堡的压力解除了，年饼就恢复原来的形状。市面上有倒立椅，瑜伽倒立等运动，为了减轻腰椎的压力，可是却把压力转移到纤细的颈椎，这样的二次伤害就需要练习者根据自身情况而权衡及调整。游泳时姿势因为不正确和没有放松，反而会加重腰疼项强。老年、中风或残疾的群体，原先在陆地上不能行走，在水里确可以获得更大的活动自由。因此无论男女老少病残孕，只要泡到游泳池里，就可以获得生理和心理的减压治疗和放松。https://youtu.be/U2SCLXPl1I4#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
医道青囊行平静的生活，与骨头打交道的日子，岁月淡守静好。一例是羽毛球受伤，一例家里走路扭伤，两例是学校跌倒，一例是工作跌倒。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
医道青囊集张力性水泡导致压迫性溃疡 这个5岁的小宝贝是我的邻居，在***某医院治疗了3次，还打了一个超肘关节的全石膏。石膏固定后专科医生并没有拍xray复查，患者觉得不放心因此过来求诊，发现骨折移位加重，从本来无需手术的病例变成必须手术。一般在中国无论是脊柱或者骨折，都会有手术前和手术后xray和MRI给患者，主要是保护医院和患者，证明患者在出院时的真实情况。由于医疗国情不一样，马来西亚目前很多时候并没有这样的流程。 处理骨折一般上家属必须签署骨折治疗同意书，医师才能接诊治疗。因为骨折有许多后遗症，比如关节僵硬、张力性水泡、畸形愈合、压迫性溃疡等。30/7/2021我把医院原本固定的石膏，把骨科医生宣判必须手术的情况，逆转成为保守治疗，复位后骨折部位对位对线。儿童骨头生长发育迅速，很容易骨折畸形愈合。我采用中医骨伤传统夹板固定，3星期后拆夹板，其中由于绷带有点松，有从新包扎过2次。 20/8/2021拆夹板，打开的那一刹那宝妈和我差点晕倒，由于小宝贝还小，皮肤有刺痛也许不太会表达，因此骨折后的张力性水泡演变成压迫性溃疡还好宝妈通情达理，没有责怪我们，不过我的心情也是极其难过，虽然这样的并发症有时在所难免，不过发生的时候还是很心痛。还好拍片复查，骨折已经几乎完全康复。25/8/2021再次复诊检查手臂皮肤，基本上已经结痂脱皮，皮肤美美哒!【什么是张力性水泡】https://mr.baidu.com/r/s6R6ESq8uc?f=cp&u=7ab00d9bda1841a8【骨折石膏固定后注意事项】https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16944921249420793#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#医道青囊集
黄胜杰文跑步13h体脂减少1kg跑步13h体脂减少1kg，没错，当我们跑13个小时，也许我们的膝、踝关节都受伤了。每当小区邻居在汗流浃背的跑步时，我就觉得困扰，邻居很有纪律，一周坚持跑步至少3次，为什么还是肥胖体型，深入探讨后我明白了，因为那是属于低效率的运动。怎么说是低效率的运动方式？因为运动时心率需要超过110/min，时间超过20-40min，那样才能达到燃烧脂肪的效果。因此邻居的慢镜头式的跑步，并未能很好的让他达到瘦身的效果。就好比一个小学生坐在电视机前面读听写，1小时过去了10个spelling还是没有掌握，没有专注力的学习属于低效率的学习。有氧/耗氧运动有氧和耗氧的区别，并不在于形式。以游泳举例，如果我们像一天到晚游泳的鱼啊鱼不停游 ，那可以属于有氧运动。如果是奥运100米游泳比赛的速度在泳池里水花四溅，那是耗氧。因此同样的运动方式，可以是有氧运动，也可以是耗氧。养生，健身，瘦身我个人归纳运动有3大类形态，其实大家可以根据个人的年龄、健康状况，根据个人动机拟定运动模式，选择自己适宜的运动形态而达到以上3种结果。养生，外练筋骨皮，内练一口气，人活着就是因为有一口气。因此如果是想要以长命百岁为运动的动机，这样的运动归为养生运动。比如太极、气功、瑜伽等。大部分长寿生物，都是以低耗能的形态存在。比如乌龟、鲸鱼、鲨、大象等，反观新陈代谢快，就像蜡烛在燃烧一样，因此不见得肌肉男就是健康长寿。而以养生为目的的运动，通常是关节灵活，经络疏通，故有筋长一寸，延寿十年一说。健身=老虎老虎是百兽之王，好比我们所谓的肌肉男，可是由于肌肉肥硕，运动的时肌肉内线粒体耗氧量大，因此耐力不足。背负着80kg和40kg跑，轻装上阵后者肯定有优势。瘦身=羚羊 马拉松运动员大部分都是高消耗型，因此体型就像火柴棒一样瘦瘦的，因此如果想瘦身，长跑是一项很好的选择。减掉1kg脂肪要多久? 如果你从今天开始少吃一碗米饭,需要35天才能减少7700大卡的热量摄入,那么35天你才能减掉1kg的纯脂肪。 如果你每天坚持跑步1小时,至少需要13天减掉1kg脂肪，可是我试过一餐的烧烤直接体重增加3.5kg连续2周无下降。热卡的换算才是瘦身的关键，饮食当中选择低热量，高营养，就可以减少热卡的摄取。以我的体重60kg举例，我的每天需要1800大卡，如果我想要减重，就只能摄取1300大卡，而另外500大卡才能动员体脂转换成为热量供能。我每天吃很少还是胖我换算过15粒核桃，已经接近1500大卡，想象一颗核桃就是一口植物油。核桃、美国杏仁、杏、夏威夷果等坚果属于高热卡食品，而水果蔬菜也是含有热卡，17根香蕉也是相当于1800大卡。减肥也是可以吃乳酪蛋糕减重期间想要吃美味的cheese cake，没问题，只要懂得换算热卡就可以吃各种食品，前体是不超过每日个人热量的制定。而蛋白质本身也是可以转换成热卡成为脂肪，蛋白质和糖、脂肪一样,也可以给人体提供热量。蛋白质产生的热量是1g蛋白质在人体内氧化产生4kcal热量,也就是4大卡,和1g糖产生的热量是一样的。所谓的蛋白质饮料，能减脂也能增重，秘诀也是在于换算方式。在没有运动的情况下，依然摄取高蛋白，往往也是容易变成体脂。本人非营养学专业，以上只是个人随笔，如有失误请指正，谢谢。如何为运动计算“强度”，抓住心率、代谢、耗氧、主观用力程度 https://www.sohu.com/a/309256119_100249364减掉1kg脂肪需要多久http://www.360doc.com/…/0904/16/34136519_859095458.shtml营养热卡计算公式https://wenku.baidu.com/…/cfe2dd1892c69ec3d5bbfd0a79563…【有氧运动和无氧运动，究竟有什么不同两者的本质区别，用最简单的方式来概述_有氧运动_无氧运动_运动_代谢_健身_牛肉_排球_足球_羽毛球_运动健身_健身减肥】https://www.xiaohongshu.com/…/5c7647f9000000000d0021b2#一本书写20年#执教10年#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm
子宫肌瘤能吃当归吗:医道青囊集图片里是患子宫肌瘤和乳癌时肿瘤科或者妇产科医生要求患者少吃的食物，里头红枣排名第28 。Phytoestrogens植物雌激素，Isoflavones异黄酮，Lignans木脂素都是植物雌激素。而所谓的当归，在里头还没有机会排上榜，更不要说中医里的常用中药了。想起以前有一个子宫肌瘤患者，打印了一本将近100页的资料，见面的第一句话就是你把这些内容全部熟读一下，这些都是子宫肌瘤患者不能吃的中药，包括当归和红枣，所以请你开的药都不要有这些成分。另外也请你保证吃你的中药子宫肌瘤不会增大，多久见效，我才考虑吃你给的中药。请你把你们的的营业执照，毕业证书复印给我，我要报销和报保险。最后，我想问你一下，你的中药吃了瘤会变大吗？转载:患有子宫肌瘤是可以吃当归，当归是一种中药，具有活血化瘀，调经止痛的作用，存在子宫肌瘤，是由于女性体内的激素水平不均衡引起，吃当归并不会影响子宫肌瘤。但是如果是黏膜下的子宫肌瘤或者子宫肌瘤已经引起临床症状，月经量增多、经期延长，就不能吃当归，这样会造成月经量继续增多，甚至大出血，造成贫血。患有子宫肌瘤在平时的饮食中不要吃含有激素一类的食物，比如豆浆，豆制品，木瓜等，也不要吃含有激素类的药物，比如避孕药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。【子宫肌瘤能吃当归吗】https://mr.baidu.com/r/rD0EHQDX5S?f=cp&u=a5a7092c368e4b5b当归有效成分[化学成分]1.挥发油部分：当归中挥发油含量可达0.2%-0.4%，挥发油有酸性、酚性和中性三部分，含量分别为5.88%、3.46%和90.4%。挥发油中以藁木内酯的含量最高，约45%，正丁烯酜内酯约占11.3%，具有特异的芳香味。2.水溶性部分：当归中含阿魏酸，丁二酸，烟酸，尿嘧啶，腺嘌呤，豆甾醇，D-葡萄糖苷，十四醇-1，香荚兰酸，钩吻荧光素。【当归的化学成分都有哪些 要知道_苹果绿】https://mip.pingguolv.com/zy/danggui/83009.html#一本书写20年#执教10年#月子中心#中医妇科#陪月#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm#子宫肌瘤
《Hole in one》(一杆进洞)医道青囊集第一次体验到接骨的Hole in one(一杆进洞)，病人右手腕骨折，躺下来后接骨复位，整个过程大约3分钟左右。复查拍xray后看，几乎100%对位对线。老奶奶给孙子推了一下不慎跌倒，有缘和我相遇。#一本书写20年#执教10年#一万例骨伤故事不重复分享#患者以命相托医者以诚相待#骨折脱位脱臼#bukitindah中医#国医堂Guoyitang#柔佛中医#johortcm